Retinopatia Diabetica

Diagnosi e monitoraggio delle complicanze oculari del diabete

La retinopatia diabetica è una complicanza del diabete che interessa la retina, la parte dell’occhio che riceve le immagini e le trasmette al cervello.

Il diabete può danneggiare progressivamente i piccoli vasi sanguigni della retina. Nelle fasi iniziali la malattia può non dare sintomi, ma se non viene riconosciuta e monitorata può progredire e causare una riduzione importante della vista.

Per questo i controlli oculistici periodici sono fondamentali per le persone con diabete, anche quando la vista sembra normale.

Che cos’è la retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica si sviluppa quando l’alterazione dei vasi retinici, legata al diabete, provoca aree di sofferenza della retina o accumulo di liquido nella macula.

Le forme principali sono:

Retinopatia diabetica non proliferante

È la forma iniziale o intermedia. Può presentare microemorragie, essudati, alterazioni vascolari e aree di ridotta perfusione della retina.

Retinopatia diabetica proliferante

È una forma più avanzata, caratterizzata dalla comparsa di nuovi vasi anomali e fragili, che possono sanguinare o causare complicanze più serie.

Edema maculare diabetico

È l’accumulo di liquido nella macula, la zona centrale della retina responsabile della visione più nitida. Può comparire in diversi stadi della retinopatia diabetica ed è una causa frequente di calo visivo.

Quali sintomi può dare

Nelle fasi iniziali la retinopatia diabetica può essere silenziosa.

Quando la malattia progredisce possono comparire:

• • visione offuscata;
  • difficoltà nella lettura;
  • calo della vista centrale;
  • visione distorta;
  • peggioramento improvviso della vista in caso di sanguinamento intraoculare.

L’assenza di sintomi non esclude la presenza di alterazioni retiniche. Per questo il controllo periodico è importante anche nei pazienti che vedono bene.

Come si diagnostica

La diagnosi si basa sulla visita oculistica con esame del fondo oculare e, quando necessario, su esami diagnostici avanzati.

Gli esami più utili sono:

• OCT maculare, per valutare la presenza di edema o alterazioni della macula;
• OCT angiografia, per studiare la circolazione retinica senza mezzo di contrasto;
• retinografia, per documentare lo stato della retina e confrontarlo nel tempo;
• fluorangiografia, quando indicata, per valutare la presenza di ischemia o neovasi;

Come si cura

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della retinopatia diabetica.

In molti casi è necessario un monitoraggio regolare, associato a un buon controllo dei fattori generali: glicemia, pressione arteriosa, colesterolo e funzione renale. La gestione del diabete resta fondamentale e deve essere coordinata con diabetologo e medico curante.

Quando la retinopatia è più avanzata o compare edema maculare, possono essere indicati trattamenti specifici, come:

• • iniezioni intravitreali, soprattutto in presenza di edema maculare diabetico o alcune forme proliferanti;
  • laser retinico, in particolare nelle forme proliferanti o ischemiche selezionate;
  • chirurgia vitreoretinica, nei casi più complessi, ad esempio in presenza di emorragia vitreale persistente o distacco trazionale di retina. 

Quando fare il controllo oculistico

Le persone con diabete dovrebbero eseguire controlli oculistici periodici, anche in assenza di sintomi.

In generale:

• • nel diabete di tipo 2, è consigliabile una valutazione oculistica già al momento della diagnosi;
  • nel diabete di tipo 1, il primo controllo viene generalmente indicato entro alcuni anni dall’esordio, secondo le indicazioni del diabetologo e dell’oculista;
  • la frequenza dei controlli successivi dipende dalla presenza e dalla gravità della retinopatia, dal compenso glicemico e dagli altri fattori di rischio.

È opportuno richiedere una valutazione in tempi brevi in caso di calo improvviso della vista, comparsa di macchie scure, visione distorta o peggioramento rapido della qualità visiva. 

Percorso personalizzato

Presso lo studio del Dott. Francesco Petrillo è possibile eseguire una valutazione completa della retina nei pazienti diabetici, integrando visita oculistica, esame del fondo oculare, OCT e OCT angiografia.

L’obiettivo è individuare precocemente eventuali alterazioni, monitorarle nel tempo e impostare il percorso più adatto in base allo stadio della malattia.

Prenota una valutazione specialistica per retinopatia diabetica e controllo della retina.