Degenerazione maculare
legata all’età
Diagnosi delle Maculopatie
Diagnosi e monitoraggio della maculopatia senile
La degenerazione maculare legata all’età, spesso chiamata anche maculopatia senile o AMD, è una malattia della macula, la zona centrale della retina responsabile della visione più nitida.
La macula permette di leggere, riconoscere i volti, guidare e vedere i dettagli. Quando si altera, la visione centrale può diventare offuscata, distorta o ridotta, mentre la visione laterale spesso rimane conservata.
La diagnosi precoce è importante per distinguere le diverse forme di degenerazione maculare, monitorarne l’evoluzione e intervenire tempestivamente quando necessario.
Che cos’è la degenerazione maculare
La degenerazione maculare legata all’età è una patologia retinica che compare più frequentemente dopo i 55–60 anni. Può evolvere lentamente oppure, in alcune forme, peggiorare più rapidamente.
Esistono due principali forme:
Forma secca o atrofica
È la forma più frequente. Può evolvere lentamente nel tempo ed è caratterizzata da alterazioni progressive della macula, come drusen e aree di atrofia.
Forma umida o neovascolare
È meno frequente, ma potenzialmente più rapida e aggressiva. È dovuta alla crescita di vasi anomali sotto la retina, che possono causare liquido, sangue e peggioramento improvviso della vista. In questi casi è importante una diagnosi tempestiva.
Quali sintomi può dare
La degenerazione maculare può causare:
-
- visione centrale offuscata;
- difficoltà nella lettura;
- linee dritte che appaiono ondulate o deformate;
- macchia scura o zona vuota al centro della visione;
- difficoltà nel riconoscere i volti;
- peggioramento della vista in uno o entrambi gli occhi.
La distorsione delle immagini, chiamata metamorfopsia, è un sintomo importante e non dovrebbe essere sottovalutata.
In caso di calo visivo improvviso, comparsa di distorsione o macchia centrale, è opportuno richiedere una valutazione oculistica urgente.
Come si diagnostica
La diagnosi si basa sulla visita oculistica, sull’esame del fondo oculare e su esami specifici della retina.
Gli esami più utili sono:
- OCT maculare, fondamentale per studiare gli strati della retina e individuare liquido, atrofia o altre alterazioni;
- OCT angiografia, utile per valutare la circolazione retinica e coroideale senza “mezzo di contrasto”;
- retinografia, per documentare e confrontare nel tempo l’aspetto della retina;
- fluorangiografia, quando indicata, soprattutto se è necessario studiare meglio la componente vascolare della malattia.
Come si cura
Il trattamento dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.
Nelle forme iniziali o intermedie può essere indicato un monitoraggio periodico, il controllo dei fattori di rischio e, in pazienti selezionati, l’utilizzo di integrazioni specifiche secondo formulazioni studiate, come AREDS2. Le raccomandazioni AAO riportano che la supplementazione con antiossidanti e minerali secondo AREDS2 può essere considerata nei pazienti con degenerazione maculare intermedia.
Nella forma umida o neovascolare, il trattamento principale è rappresentato dalle iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF, che hanno l’obiettivo di controllare l’attività della malattia, ridurre il liquido e preservare il più possibile la funzione visiva. Le linee guida concordano nel raccomandare la terapia anti-VEGF per la degenerazione maculare neovascolare attiva.
Non tutte le forme richiedono lo stesso trattamento: per questo è fondamentale identificare correttamente il tipo di degenerazione maculare e seguirne l’evoluzione nel tempo.
Quando rivolgersi all’oculista
È consigliabile eseguire una valutazione specialistica in caso di:
-
- visione distorta o ondulata;
- calo della vista centrale;
- difficoltà improvvisa nella lettura;
- comparsa di una macchia centrale;
- diagnosi già nota di degenerazione maculare;
- familiarità per maculopatia;
- età superiore ai 55–60 anni, soprattutto in presenza di altri fattori di rischio.
Anche piccoli cambiamenti della visione centrale non dovrebbero essere trascurati, soprattutto se compaiono in modo improvviso o interessano un solo occhio.
Percorso personalizzato
Presso lo studio del Dott. Francesco Petrillo è possibile eseguire una valutazione completa della macula, integrando visita oculistica, esame del fondo oculare, OCT e OCT angiografia.
L’obiettivo è riconoscere precocemente la degenerazione maculare, distinguere le diverse forme della malattia, monitorarne l’evoluzione e individuare il percorso di cura più adatto.