Diagnosi e trattamento dello strabismo nei bambini e negli adulti

Lo strabismo è una condizione in cui gli occhi non sono correttamente allineati. Un occhio può deviare verso l’interno, verso l’esterno, verso l’alto o verso il basso, in modo costante o intermittente.

Nel bambino lo strabismo non è solo un problema estetico: può interferire con lo sviluppo della visione binoculare e favorire l’ambliopia, cioè il cosiddetto “occhio pigro”. Nell’adulto, invece, può causare visione doppia, affaticamento visivo e difficoltà nelle attività quotidiane.

Una valutazione oculistica permette di identificare il tipo di strabismo, ricercarne le cause e impostare il percorso più adatto. 

Che cos’è lo strabismo

Normalmente i due occhi lavorano insieme e inviano al cervello immagini simili, che vengono fuse in un’unica visione. Nello strabismo, invece, gli occhi non sono allineati nella stessa direzione.

Lo strabismo può essere:

• • convergente, quando un occhio devia verso l’interno;
  • divergente, quando un occhio devia verso l’esterno;
  • verticale, quando un occhio devia verso l’alto o verso il basso;
  • costante o intermittente, se compare solo in alcuni momenti, ad esempio con stanchezza, febbre o sforzo visivo.

Può comparire nei primi anni di vita, durante l’età scolare o, più raramente, in età adulta. 

Quali sintomi può dare

Nel bambino lo strabismo può manifestarsi con:

• • occhio che devia, sempre o solo a tratti;
  • tendenza a chiudere un occhio;
  • inclinazione della testa;
  • difficoltà nella visione binoculare;
  • riduzione della vista di un occhio;
  • possibile ambliopia.

Spesso il bambino non lamenta visione doppia, perché il cervello può “escludere” l’immagine proveniente dall’occhio deviato. Proprio per questo lo strabismo deve essere valutato precocemente.

Nell’adulto, invece, possono comparire:

• • visione doppia;
  • affaticamento visivo;
  • difficoltà nella lettura o nella guida;
  • mal di testa;
  • senso di instabilità o difficoltà nell’orientamento.

Uno strabismo comparso improvvisamente, soprattutto se associato a visione doppia, dolore, cefalea, alterazioni neurologiche o trauma, richiede una valutazione tempestiva.

Come si diagnostica

La diagnosi si basa su una visita oculistica completa, adattata all’età del paziente.

La valutazione può comprendere:

• • misurazione della vista;
  • studio dell’allineamento degli occhi;
  • valutazione della motilità oculare;
  • ricerca di eventuale ambliopia;
  • misurazione del difetto visivo, spesso con colliri cicloplegici nei bambini;
  • esame del fondo oculare quando indicato.

È importante distinguere le diverse forme di strabismo, perché non tutte hanno la stessa causa e non tutte richiedono lo stesso trattamento.

Come si tratta lo strabismo

Il trattamento dipende dal tipo di strabismo, dall’età del paziente, dalla presenza di ambliopia, dal difetto visivo e dall’impatto sulla funzione visiva.

Può includere:

• • occhiali, quando lo strabismo è legato a un difetto visivo, soprattutto ipermetropia;
  • trattamento dell’ambliopia, se un occhio vede meno dell’altro;
  • esercizi ortottici, utili solo in alcune forme selezionate;
  • prismi, soprattutto in alcuni adulti con visione doppia;
  • chirurgia dello strabismo, quando indicata per migliorare l’allineamento degli occhi.

Nel bambino l’obiettivo è favorire il corretto sviluppo visivo e, quando possibile, migliorare la collaborazione tra i due occhi. Nell’adulto l’obiettivo può essere ridurre la visione doppia, migliorare la posizione degli occhi e aumentare il comfort visivo.

Il trattamento dello strabismo può avere benefici funzionali, non solo estetici: nelle forme di esotropia ed exotropia, l’allineamento può contribuire allo sviluppo o al recupero della visione binoculare e migliorare la funzione visiva.

Quando rivolgersi all’oculista

È consigliabile eseguire una valutazione specialistica se:

• • un occhio devia verso l’interno, l’esterno, l’alto o il basso;
  • lo strabismo compare solo in alcuni momenti;
  • il bambino chiude un occhio o inclina la testa;
  • c’è sospetto di occhio pigro;
  • il bambino non supera uno screening visivo;
  • compare visione doppia;
  • c’è familiarità per strabismo o ambliopia;
  • lo strabismo compare improvvisamente in età adulta.

Anche deviazioni intermittenti o apparentemente lievi meritano una valutazione, soprattutto nei bambini. 

Percorso personalizzato

Presso lo studio del Dott. Francesco Petrillo è possibile eseguire una valutazione oculistica per strabismo, difetti visivi e ambliopia nei bambini e negli adulti.

L’obiettivo è individuare la causa della deviazione, valutare la funzione visiva e definire il percorso più adatto, che può includere occhiali, monitoraggio, trattamento dell’ambliopia, valutazione ortottica o chirurgica quando indicata.

Prenota una visita specialistica per la valutazione dello strabismo e dello sviluppo visivo.